自閉症特徵 – 社團法人台中市自閉症教育協進會

主要特徵

人際關係障礙

一般四至六星期大的嬰兒都喜歡與人對望及開始微笑，自閉症的嬰兒顯得對人缺乏興趣，甚至不喜歡他人抱。

他們缺乏學習認識自己與他人的關係、基本社交應對的能力及一般學童的模仿學習。與人沒有目光接觸，缺乏身體語言的表達，與同齡兒童建立社交關係有困難，缺乏自發性的分享及興趣培養，缺乏與人有情感的交流，亦不會主動參與任何活動，只喜歡獨自玩耍。

語言溝通困難

自閉症兒童的溝通困難有極大的個別差異，大多數顯示有嚴重的語言發展遲緩和障礙程度。障礙症狀雖呈現百態，約分為：

1.沒有語言

一般研究指出約50%的自閉症者不會說話，稱之為瘖亞症。表現如聾者能模仿口形發聲卻無語音，與不會說話的聽障不同之處是，不會說話的聽障兒童仍會用手勢、姿勢、姿態、表情去協助別人了解所見、所思。他們亦善於抓住別人的肢體語言，以領會情感及經驗，並加以回應。例如別人伸出雙手時，他也會伸出雙手回抱。這種肢體語言的理解與運用是自閉症者所缺少的。

2.迴複音又稱回聲語言、鸚鵡語言(含立即性/延宕性二種)

迴複音(echolalia)是自閉症者顯著的語言偏異現象，但近年來，研究結果大都肯定此語言型態具有特殊意義。Tiegerman(1993)指出迴複音出現的時期是自閉症者由緘默無語期到明顯具有語言知識的過渡時期，是自閉症者在新而陌生的情境藉此語言型態與事件建立連結關係的方式。

自閉症者的迴複音一般據其潛在發話的時間長段分為立即性、延宕性二種。立即性迴複音的功能有：1.無焦點式、2.演練式、3.記述式、4.肯定答覆式、5.要求、6.自我規範、7.互動反應等七種功能，主要特徵在於說話的聲音、語調、咬字等均忠實的反應原說話者，但也可能受到記憶所限制，而無法重述全部內容或句子的結構。具此語言特徵之自閉症者，如能於幼年時期及早介入，則語言發展能力將進步神速。

而自閉症者的延宕迴複音，特徵與前述大致一樣，但功能卻不同，主要有十四種功能。

1.無焦點式	6.肯定	11.呼喚
2.互動反應	7.狀況連結	12.指引他人
3.自我指引	8.非互動的指示	13.保護
4.演練	9.口語完成	14.有互動的指示
5.要求	10.提供資訊

延宕迴複音雖是自閉症者明顯的特徵之一，但是並非所有自閉症者皆具此類語言特徵。並且這類獨特的語言型態不一定具有語言的功能，而有的純是自我刺激而引起；不過，大部分自閉症者藉此語言表達方式以便設法達到與對方溝通，並減輕本身的焦慮。

3.隱喻式語言

自閉症者常自言自語地說些別人聽不懂的話或一些與情境無關的話，這些話對自閉症者本身是有意義的，稱之為隱喻式的語言，例如「看豐原畫」，表達「去豐原看畫展」。

4.語音、語意、語用、語法的困難

自閉症者說話平板而單調，亦無抑揚頓挫等語調，即使處於極端憤怒或激昂的狀態之下，其語調仍如往常，因而妨礙其人格正常發展；語意的理解，全賴知曉語言符號與表徵物之間的關聯，教導其具體表徵物的語言容易了解，但對抽象語彙則難理解且應用；在使用語詞表達的能力方面有顯著困難存在，例如與人言談時，嚴重違反語意規則，對於某些語彙之意義因特殊興趣之故，而連帶產生固持的現象，而不易轉移至其他更廣泛並具變化的語彙上。此外，有些自閉症者雖然能夠記憶字義和語彙，卻無法正常的應用這些語彙於日常生活中。

5.代名詞反轉

自閉症者表達需要時，常用你代替我，例如當自閉症者說「你要喝水時」，其真正意思是「我要喝水」。當別人問他，你吃過飯嗎？他的回答常是，「是的，你吃過了」。

6.語言發展遲緩

包括三方面：
　　Ø 始語期較慢
　　Ø 詞彙的發展速度亦即為緩慢
　　Ø 對語句的學習也比一般兒童落後許多多

行為方面障礙

可分為攻擊行為(自傷、傷人)、同一性行為、自我刺激的行為：

1.攻擊行為

包含自傷及傷人，自傷，自閉症者最常見習慣性反覆地咬拇指或撞頭行為均屬自傷(self destruction)行為。石井高明(1991)認為自傷之出現乃因自閉症者在極度憤怒與恐慌的心理狀態下之反應。然而多位專家學者則較採信自傷與自己刺激行為一樣，乃為逃避厭惡的學習或情境而做的一種遊戲行為以獲得滿足快樂，或為引人注日之行徑(河田道敏，1985；吳純純，民80)。自傷與自我刺激行為只是程度輕重之問題而已(河田道敏，1985；富田真紀， 1991)，均亦見之於重度智能障礙兒童之行為反應。基本上，傷人與自傷的行為是同一原因引起的，以攻擊別人優先，若不敢攻擊別人，或攻擊不了別人，便傷害自己。而自閉症者的自傷行為至少包含下列五種：

Ø 毆打、撞擊行為：以拳頭、首長擊打身體各部位，或以身體各部位撞擊牆壁等堅硬物體。
Ø 吸吮行為：咬或沉溺性的吸吮身體各部位。
Ø 拉扯行為：以手指拉扯、扭擰、刺、挖身體各部位。
Ø 吃食異物：吃時非食物的物品，如鐵釘、煙蒂、排泄物等。
Ø 消化異常：不斷的嘔吐或反芻食物。

2.同一性行為

自閉症兒童常有一些和一般兒童不同的固定習慣或玩法，如反覆地做一些固定形式動作；如拍手，跳著走圈，不停地搖動雙手等；頑固地依從一些生活的程序(只使用同一路線往來車站)；固執性地依附或收集某些物件(圓形的物件)；狹窄而特殊的興趣，玩法單調反覆缺乏變化，環境佈置固定等，如果稍有改變，就不能接受而抗拒、哭鬧等焦慮或極端的情緒反應。

3.自我刺激行為

持續性的身體移動如前後擺動身體、螳螂跳躍、在室內繞圓圈小跑步，或重複性的精細運動如搖晃頭部、手臂、手指，或以棍輕敲身體某部位如膝蓋等以刺激身體的儀式化(常同)行為，咸認為是屬於刺激內耳前庭以獲得感官滿足快樂的一種遊戲方式。自己刺激行為(self-stimulus behavior)雖為自閉症特有症狀之一，但亦見之於無遊戲技能之重度、極重度智能障礙兒童之日常行為中。

認知障礙

「心智理論」指出，一個只用他自己的觀點來看世界時，是不能了解別人的，許多自閉症者也是同樣不能了解和比較別人的看法、計畫及眼前的景觀。舉例來說當一個小孩子被要求拿出一張動物的圖片給人看時，他會將圖片的那面朝向要看的人，而自閉症者會將圖片的背面朝向他人。從這個例子來看，自閉症者會將圖片朝人的原因是因為他們不懂眼前的景觀和別人是不同所致。

大約百分之十的自閉症者有超乎常人的特殊技能。這些技能通常是在日常可見的，比如說在音樂和藝術上的天賦。其他特別的既能是數學能力，有的能夠馬上算出一筆龐大的數目、馬上說出哪一天是星期幾或者是全部的航空時刻表。

許多自閉症者也會有窄小的注意力範圍，這就是所謂的刺激過度選擇。基本上，他們的注意力通常是集中在某項事物的單向、不相關的層面。例如，他們會只是注意到器具的顏色而忽略了他們的形狀。由於注意力是學習資訊的第一個要項，因此，一個人一旦注意力不集中，便能限住了他自環境中的事物和事物學習的能力。

情緒障礙

情緒障礙與社會性的發展異常有相關，從缺乏愛著行為、無視線接觸、無眼神與表情，以及自閉性感覺等均顯示自閉症者在情緒發展上的障礙。喜怒哀樂嫉妒等感情之未分化及無恆常性亦見之於自閉症者行為特徵。譬如快樂情緒只反應於如偏愛的食品等具體事物，而未曾見過自閉症者會欣悅地過生日或新年(石井高明，1998)。強烈的感情多反應於某些特定刺激，如喜見無雲晴空而哀見無月之夜「富田真紀等譯，1991)。突然無緣由的哭泣又忽然轉作歡笑，情緒變換間隔或為幾分鐘或為數小時而不定，亦是其特異的表現。然而至今仍無法確實推知其哭笑的緣由亦或是控制困難所致。不過據一位自閉症者之敘述得知，此乃因回憶昔時不偷快的經驗所引起的情緒(石井高明，1991)。

自閉症者在感情的理解亦有困難；常見的撲克臉與無法理解他人面部的感情表達及同理心，常易招致誤解與欺負。抗拒變化的固執傾向在幼兒期即常見，乃指對周遭環境之事物擺置和生活作息之執行步驟固執的要求現象；如執著於走固定的路線上醫院、教室內的掛鐘或桌椅不可移動或遵守固定的時間作息等；稍有變化則自閉症者會極度不安成憤怒而出現咬手、撞頭等自傷行為、或咬人的攻擊行為、或尖叫跳躍等問題行為。